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，今天你的时间是这样安排的。”进了医院刚刚坐到自己的办公室，林静便端着一杯刚刚沏好的茶水来到伏小卓身边，放好茶水又开始很是尽职的汇报着。
“什么？观摩手术？我记得今天不是应该去门诊？这个临时安排为什么不提前通知我？”伏小卓稍有些不解的问着。
“嗯，这是院方刚刚通知的，说是什么美国投资人代表伯尔萨先生亲自要求的。”林静有些诚惶诚恐的解释着。
“唉，这个伯尔萨就会给我找麻烦，算了你去帮我拿来要手术的患者的资料。”伏小卓淡淡的吩咐着。
“嗯，资料在这里。”林静很小心的地上患者资料。
“嗯，好吧，这段时间别来打扰我，晨会时间到了我会自己去的。”淡淡的吩咐了一声伏小卓开始详细的看起了着患者的资料。
半小时后，心胸外科的会议室，带着着患者的所有检查结果伏小卓开始了今天的晨会。这病历上显示患者最后确诊为左肺下叶鳞状细胞癌，肿瘤已属于中期偏晚，手术切除有可能，但有不小的难度：患者身体其他器官的功能基本上还可以，血压、血脂和血糖的确高，但不是绝对的手术禁忌症。针对这种情况，伏小卓建议开一个病情分析会，人多力量大，让全科的主任和医生充分地讨论一下这名患者的病情，听一听大家的意见，尽可能制定一个最适宜的治疗方案。人多力量大嘛！
“这位娄者由谁负责？”“严主任和我。”一名三十岁左右的主治赶忙走上前说。
“请你说一下这位患者的情况。”伏小卓对这主治医生说。
“这位患者叫刘大力，六十二岁。有慢性支气管炎的历史，属于慢性长期咳嗽他于一个月前严重咳嗽，痰液多少不等，夜间咳嗽剧烈，痰中带血、血丝或小血凝块，伴有“癌性热”体温常在虹以下。胸闷、气短，因为上述症状在下面区医院医治但疼痛不见好转。他于十天前来到咱们医院门诊就诊，严主任给他开了透视和彩超检查。透视检查未发现什么问题，彩超检查发现肺部有一直约16.5cm*18.5cm的隆起，表面光滑”据此初步诊断为中期肺癌，收他住了院。患者住院后，查体没有发现异常。实验室检查除了血压血脂血糖稍高之外，其他均正常。肿瘤标志物也都阴性。所以今天我们准备给他做手术治疗。”这主治医生把这个病人整个的诊断和治疗的情况简要地汇报了一遍。
“嗯，这患者院外摄x线胸片发现右肺类圆形肿块，抗炎治疗1月后好转出院。2月前因明显胸闷气促，行抗炎治疗效果不佳，胸部x线片示右肺肿块明显增大。入院时患者气促，颜面青紫，颈静脉怒张，右肺叩实，呼吸音低，心率120次min，律齐，指端发绀，杵状指。胸部x线片示右胸类圆形巨大肿块，约16.5cmx18.5cm，密度高而均匀：CT片示直径占毗的右肺巨大球形肿块，边缘光滑无分叶，中心坏死，纵隔肺门淋巴结不肿大：B超示右胸16.6cmx13.4cm的不均质占位病变：纤支镜下各叶段支气管未见肿物，呈外压狭窄。入院给吸氧、抗炎、强心、利尿等处理后行剖胸探查术。患者还是有手术的适应症的。虽不能百分之百地肯定能够手术切除，但切除的可能性还是有的。他的身体状况还可以，只是肺功能检查有轻度的通气功能不全，心电图显示有S-T段的下降，有中度的心肌缺血，血压、血糖、血脂和胆固醇都高。”这主治医生介绍之后，严肃医生全面、详细地介绍了这患者的病情和检查结果。
任小川一边听着伏小卓所提出的会诊目的和罗凯的病情和检查结果，一边翻看这患者的病历，详细地审读了各项临床及实验室检查的结果。他看完病历后，抬起头看了大家一眼，开始谈自己的意见：“我刚才仔细地翻阅了这位患者的病历，看了各项临床检查及化验结果。综合起来，这位患者有这么几个特点：患者比较年轻，才四十岁：最主要症状就是咳嗽和痰中带血：身体比较胖，一米七0的身高，
体重九十公斤：肺功能检查有轻度的通气功能障碍，心肌缺血，血压、
血糖、血脂和胆固醇偏高，但身体的一般状况还可以。更重要的一点是虽然肺部的肿瘤比较大，估计手术中出血会比较多。
基于上述这些特点，我认为手术可以做。当然，对于手术我是外行，具体怎么做那是伏主任和严主任你们的事。我只是从内科的角度来谈点意见。从内科这一方面看，虽然这患者的心肺、血压、血糖、血脂和胆固醇有点不正常，但这些不是手术绝对的禁忌症。如果决定了要做手术，我认为要注意以下几个方面的问题：一是手术前要坚强肺功能的锻炼，应适当地多活动，可以爬一爬楼梯，同时加用一些改善呼吸功能的药物。
二是手术前应该积极地治疗伴发病，给予一些改善心肌供血的药物：把血压和血糖控制在正常范围之内，最好用胰岛素控制血糖：血脂和胆固醇可暂时先观察三是麻醉应尽量平稳，手术操榫要轻柔，手术时间应尽量缩短。
当然，我说这些是多余说的，伏主任和严主任是这方面的专家，你们考虑的肯定比我周到和全面。
四是手术后要严密观察，及时发现问题，尽早处理。
我说的仅供参李啊，有什么不对的地方，还请各位批评指正。谢谢柯主任的邀请。
”方子为首先从内科的角度分析病情，提出了自己的观点。他认为这患者没有手术禁忌症，应该争取手术治疗，并谈了围手术期应注意的问题。他的发言给外科医生提供了很大的帮助，也给他们增加了勇气和信心。
“嗯，既然大家都同意手术，那就尽快安排吧，院方安排这手术为观摩手术，我亲自上。”伏小卓很是淡定的吩咐着。
上午九点，这患者的手术开始了。
这患者将被推进全封闭的层流病房他显得很〖兴〗奋，不停的和一众医生护士说这些写。严肃制止他，让他老老实实地躺在病床上，并不时地为他做着适当的心理干预。
等伏小卓赶到这患者的病房时，一切都准备就绪了。手术室内来推人的平车已备好，手术护士在待命，麻醉师已经等候在病人的床边。
四比里的各种仪器和设备都进入工作状态。伏小卓与大家打了招呼，快步走到病人的床边。他简单地查看了一下病人的病情后，把病人的家属请到了病室的外面，再次向他们交代了手术的必要性、手术方式和要达到的效果、可能发生的危险及手术中和手术后可能出现的并发症。
病人的家属都是通情达理的人他们一致表示理解手术的危险性，愿意与医生一起承担手术的风险，并对医生的积极抢救表示了真诚的谢意。
班海文将病人推进了手术室。开始了忙碌的术前准备。伏小卓、
严肃和成鹤阳紧随其后走进了手术室。
“嗯？这间手术室怎么有股异味。伏小卓很是敏感的问着。
”唉，还不是那些手术是主管们为了舁点电费，没手术室就会关闭这些净化设备。”严肃确实很无奈的说着。
“唉，这上得起设备还用不起电？。。开始麻醉吧。”伏小卓也是叹了口气很是纠结的看了眼自己眼前这间很是先进的观摩用手术室然后悠毯的说了一声。
病人麻醉平稳后，巡回护士打开了无影灯。成鹤阳为病人做了皮肤消毒，铺好了无菌巾，接好了电刀和吸引器，手术正式开始了。
班海文取来一个印有红十字的恒温桶从中取出一袋写有捐献者姓名的血浆交给伏小卓。认真检查一遍血浆，数量、血型、抽取时间、
保存期限等等，一一看过，没有问题，再度交回给班海文，并说：“开始吧！”长期输液这患者的胳膊上布满了针眼，肌肉不多静脉很容易找到。像石榴huā一样鲜红的血液，通过洁白纤细的塑料导管，从血袋中流进这患者瘦瘦的胳膊。一滴，两滴，速度缓慢节奏均匀。那是上帝赐予人类的神秘的液体，它在沉静的循环中给生命输送着生机和活力，却也常常受到病菌的侵袭和攻击，有时也会滞塞、断流，很容易产生病变，甚至坏死。
伏小卓这次很是反常的凝视着针头它已深深地置入这患者的身体，包围着针头的那一片狭小的区域被护士染成暗红色，无声无息地接收着外来血液，伏小卓似乎听见山间溪水在青石板上流过的声音。每次给病人输血伏小卓都能听见这样的声音。那是血液流动的声音，是人体自身弹奏出的最美的音乐。不知为何伏小卓脑海中忽然想起了小
时候自己看爷爷给病人把脉爷爷就让自己趴在病人的胳膊上听，问自己听见什么了，记得自己总是摇摇头，说什么也没听见。爷爷却总说傻小子，你用心听听，里面有山间溪水的声音呢！然后自己就把耳朵贴紧病人的胳膊，仔细去听，真的就听见溪水的声音了，与在大山里听到的一模一样，那么清脆，那么单纯，没有一点杂音，像后山的小妹唱的山歌，像挂在竹梢上的长臂猿发出的尖叫，好听极了。
时间匆匆而过。一滴一滴的血液进入这患者的身体，这患者的脸色慢慢变得红润，呼吸均匀，体温正常。
“开始吧。”伏小卓一声命令，严肃开始沿着病人胸骨正中线纵行切开了他皮肤及皮下组织，用电倨切开了游离的胸骨，然后众人十分专注地忙碌了起来。。。。。
“感觉怎么样？”常永顺问着自己身边的伯尔萨教授。
“嗯，不错，高手是一种境界，外人看来貌似自己也是这么做的，也是用的同样的手法，可成败往往是细节所决定的。你看虽然看起来伏医生像是很少做这种手术但分离过程中，层次很清楚，动作更柔和更细腻，重要部位的力度掌握也很好，不急不躁，呵呵，一位中医还能够把手术做到这个程度，真的是很精彩呀。”手术室外伯尔萨却是发出了很是赞赏的声音：“我喜欢看别人做手术。从我做医学生起，就经常到手术室里观摩别人手术，不仅普通外科手术要看，如果有时间，泌外、胸外、骨科、神经外科，甚至妇产科手术也参观。参观一些有经验的外科医生做手术，从某种意义上说，是对他高超技艺的感受与分享。俗话说：“外行看热闹，内行看门道。
”必鼻进入角色，仔细揣摩。
大家都知道有这样一个故事：老师用手指蘸糖尿病病人的尿来尝味，然后让学生们照做一遍。学生们都愁眉苦脸地做了。这时老师说：“我在教你们观察细节。谁观察到我伸进尿液的是拇指，舔的却是食指？”学生们一没有认真观察，二没有深入思考。当然，这只是一个笑话。外科医生在观摩手术时，如能记起上述笑话，可能会学到真正的东西。
实际上，每个外科医生做手术都有他的特点，各有所长。从手持外科器具的姿势，到分离、亵脱、结扎、止血、缝合，无不体现出这个外科医生的修养和素质。在我看手术时，总是在看他的哪些操作比我好，哪些操作是我没有想到的，想他下一步要做什么，要是我是术者，我会怎么做。时时刻刻主动地看、主动地想，完全融于手术之中。术者的一举一动仿佛是我自己在操作，是那样的协调，那样的运用自如，就好像在临摹一个画家作画、一个书法家写字一样，越看越能体会他的功底，他的智慧与才能，他的艺术魅力。观摩手术是一次极好的学习机会。
“嘭。。。。”就在伯尔萨兴致勃勃的大讲特讲之时，一声巨响倏然在手术室内响起。。。